两个“全国示范”，巨鹿医养结合是如何做的
两个“全国示范”，巨鹿医养结合是如何做的
日前，记者在巨鹿县探访发现，该县县级医养结合机构一床难求，乡村两级医养结合机构平均入住率超过９０％，失能、半失能老人入住占比超７０％。
今年初，巨鹿入选全国医养结合示范县，福缘居老年医养中心被命名为全国医养结合示范机构。
一个巨鹿县出了两个“全国示范”，得益于该县整合医疗养老资源，推行“医养一体、两院融合”模式，探索出“医养结合＋长护险”模式，为全国农村推进医养结合服务提供了示范和参考。
倾听需求：一次探索引发变革
破局，有时出于偶然。
２０１０年冬天，一位老年患者病好了，却找各种理由不想出院，这让巨鹿县健民医院负责人李世超不解。
“原因是子女不在身边，她怕回家再生病，哪天没了别人都不知道。”李世超了解到，“住在医院，有啥问题有医生守着，心里踏实。”
在农村，这样的情况不在少数。不久后，健民医院里办起了养老院，叫健民福利院。
巨鹿的医养结合，就源于这家民营医院的尝试和探索。
全县４３万人口中，６０岁以上老人约８万，其中４万多老人患有慢性疾病，失能、半失能老人４０００余人。
小小的起步，引发全县一场变革。
２０１４年，县医院整合院内资源开设福缘居老年医养中心。同一年，在距县城１０余公里的南大韩村，村医刘绍军在村卫生室南侧建起了菘乐敬老院。
２０２２年，福缘居老年医养中心迁入医院医养健康管理院区，床位增加到２００张，随着管理和服务不断完善，成为全县医养结合机构的标杆。
４月２７日，记者来到福缘居老年医养中心，乘电梯到８楼。７７岁的吕朝臣和老伴杨计改的房间宽敞明亮，电视机里放着戏曲节目。
“老伴因病不能自理，两个孩子要上班。我照顾了３个月，实在吃不消。”吕朝臣说，和家人也想过请保姆，但每个月至少４０００元，费用高还不放心。
２０１８年１０月两位老人入住医养中心。
住了５年多，吕朝臣感到安心和踏实——生活上有人照顾，一日三餐可自选，生了病有医护人员管，平日里与老人们唱唱歌、打打牌、做做操。
医养中心主任田月芬介绍，中心５２名护理员、８名护士提供２４小时照护；每天２次住院医师查房、护士测量生命体征；康复大厅２０余台康复器械，提供康复指导；定期免费为老人体检，开展针灸、刮痧、拔罐、中药熏浴等治疗理疗……
按照“乡镇卫生院办养老全覆盖、村卫生室办养老达到３０％”目标，截至目前，巨鹿县８家乡镇卫生院、５家民营医院、１４家村卫生室建成医养结合机构，构建起县级走高端、乡级抓全面、村级兜网底、民营机构作补充的医养结合服务网。
完善保障：一套机制打造样本
“老伴生病后身体变形还一直卧床，护理不好就容易生压疮。”入住福缘居老年医养中心５个月，１００５房间的宋月芬发现护理特别专业，“每两小时翻身拍背，护理垫更换也及时，老伴情况好多了。”
她和老伴苗清波于今年１月初入住医养中心。
让老人享受到专业的养老和医疗服务，背后离不开一整套机制支撑。
２０１４年起，该县将推进医养结合作为改善民生的重要举措，出台了“医养一体、两院融合”机构养老试行办法、鼓励村医办养老的实施意见等一系列政策，形成党委政府统筹、卫健部门牵头、相关部门配合、全社会参与的工作机制。
同时，打捆整合卫健、医保、民政、人社、税务、金融等优惠政策，从医养结合发展全过程给予全要素倾斜支持。
在此基础上，２０１６年，巨鹿率先在全国建立长期护理保险制度，以重度失能人员为保障群体，探索开展医疗专护和机构护理服务，后扩展到中度失能人员，２０１８年又启动长期护理保险居家护理服务。
据测算，失能、半失能老人的护理费用按比例报销后降低了１／３，入住乡级、村级医养机构自付部分每月一般不超过１０００元、８００元。
“巨鹿样本”给老人们带来实实在在的实惠。
县卫健局负责人孙立涛介绍，全县已形成４种医养结合建设模式——“医中有养”，引导医疗机构开展养老服务；“养中有医”，支持养老机构引入医疗服务；“机构协作”，对不具备条件的养老和医疗机构，促进双方建立协作机制；“医护巡诊”，推动签约医生定期开展送医送药、家庭护理、心理慰藉等服务。
“五一”之后，巨鹿县健康养老综合服务指导中心、小吕寨中心卫生院医养中心、民政静和医养中心相继投入使用，养老床位又增加１０００余个。
服务提质：一场升级再次开启
５月１０日下午，巨鹿县养老护理员公益培训班第一期第７讲举行，邀请县医院老年病科护士长靳晓会授课，主题是“老年人心理护理”。
这样的公益培训由福缘居老年医养中心主办，面向全县养老机构和社会护理人员，每月１０日、２５日举行，今年计划开展２２场。
该县制定养老护理员行为规范标准，对医养结合机构操作流程提出规范标准。并成立县医养结合协会，全面提升养老行业管理和服务水平。
这是今年以来，该县探索建设养共体的一项内容。
孙立涛介绍，养共体是医养结合升级版，即把相对独立的医疗、养老和健康行业凝聚起来，全面建立居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。
“长期护理保险提质扩面”，也被列入巨鹿县今年２０项民生实事项目。该县将把符合条件的医养结合机构及时纳入医保定点，适度提高医养结合机构报销比例，鼓励和引导失能人员由居家养老到机构养老。（河北日报记者 薛惠娟）
原标题：《两个“全国示范”，巨鹿医养结合是如何做的》
